Λεπτομερέστερα

Τοξοπλάσμωση


Πρόκειται για μια λοιμώδη νόσο που προκαλείται από ένα πρωτόζωο που ονομάζεται Toxoplasma gondii. Αυτό το πρωτόζωο ευρίσκεται εύκολα στη φύση και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε μεγάλο αριθμό θηλαστικών και πτηνών παγκοσμίως.

Η μόλυνση στον άνθρωπο είναι ασυμπτωματική σε 80 έως 90% των περιπτώσεων, δηλ. Δεν προκαλεί συμπτώματα και μπορεί να περάσει απαρατήρητη σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων η ανοσία είναι φυσιολογική. Η ανοσολογική άμυνα του φυσιολογικού ατόμου μπορεί να αφήσει αυτό το παράσιτο "αδρανές" στο σώμα (χωρίς να προκαλέσει ζημιά) επ 'αόριστον.

Ωστόσο, όταν αυτό το άτομο γίνεται ανοσοκατασταλμένο (με μειωμένη ανοσολογική άμυνα) για οποιονδήποτε λόγο (AIDS, δευτερογενώς με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μεταμόσχευση ή ακόμα και μετά από μια πολύ εξασθενητική νόσο) τα συμπτώματα και η νόσος της τοξοπλάσμωσης μπορεί να εκδηλωθούν.

Μια άλλη ιδιαίτερα επικίνδυνη περίοδος για την απόκτηση της λοίμωξης είναι κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, από την έγκυο γυναίκα στο έμβρυο (κάθετη μετάδοση). Το έμβρυο μπορεί να έχει επηρεάσει το σχηματισμό του όταν μολυνθεί.

Πώς παίρνετε την ασθένεια;

Με τέσσερις τρόπους:

  • Με κατάποση κύστεων που υπάρχουν σε μολυσμένη ζωική κοπριά, ιδιαίτερα γάτες, που μπορεί να υπάρχουν σε οποιοδήποτε έδαφος, όπου το ζώο κινείται. Τα πιο συνηθισμένα στη μέση μας.
  • Με την κατανάλωση κρέατος από μολυσμένα ζώα (ακατέργαστα ή βρασμένα), τα πιο κοινά στην Ασία.
  • Με ενδομήτρια μετάδοση της μολυσμένης εγκύου γυναίκας στο έμβρυο (κατακόρυφη).
  • Μια τέταρτη μορφή μετάδοσης μπορεί να συμβεί μέσω μολυσμένων οργάνων που, όταν μεταμοσχευθούν σε άτομα που θα πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα που μειώνουν την ανοσία (για την καταπολέμηση της απόρριψης στο λαμβανόμενο όργανο), προκαλούν την ασθένεια.

Τι νιώθεις;

Εδώ πρέπει να διακρίνουμε μεταξύ:

  • "Ανοσοκατασταλτικοί" άνθρωποι (με κανονική ανοσία), και
  • ανοσοκατεσταλμένοι (με μειωμένη ανοσία).

Σε όσους έχουν διατηρήσει την ασυλία, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύρια εκδήλωση είναι η παρουσία διευρυμένων λεμφογαγγλίων ή λεμφογαγγλίων: αυτές είναι οι λεγόμενες γλώσσες, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα όπου υπάρχουν γάγγλια (βουβωνική, μασχαλιαία, λαιμός κλπ.), Αλλά συχνά επηρεάζουν τον αυχένα. Τα γάγγλια είναι εμφανή με απλή απεικόνιση ή ψηλάφηση και είναι ανώδυνα. Οι εκδηλώσεις μπορεί να περιορίζονται σε αυτό και είναι αυτοπεριοριζόμενες, δηλαδή εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν πυρετό, πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, κόπωση, πονοκεφάλους και οπτικές αλλαγές όταν εμφανίζεται αμφιβληστροειδής εμπλοκή (η εσωτερική και η οπίσθια επιφάνεια του ματιού που είναι πλούσια σε ευαίσθητες στο φως νευρικές απολήξεις). πόνο στο λαιμό, εμφάνιση διάχυτων κοκκινωδών κηλίδων σε όλο το σώμα - όπως αλλεργία, κνίδωση και διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. λιγότερο συχνά συμβαίνει φλεγμονή του καρδιακού μυός. Μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος όταν υπάρχει εμπλοκή των γαγγλίων της οπίσθιας κοιλίας. Παρόλο που τα περισσότερα από αυτά τα γάγγλια εξαφανίζονται αυθόρμητα, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν μήνες, καθώς και κόπωση και κόπωση.

Μια λιγότερο καλοήθης μορφή εμπλοκής των ασθενών με φυσιολογική ανοσία είναι η προαναφερθείσα φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (χοριορετινίτιδα).

Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης της εμβρυϊκής ζωής, που εμφανίζεται στην εφηβεία ή ως νεαρός ενήλικας, σπάνια μετά την ηλικία των σαράντα, αλλά μπορεί - πολύ λιγότερο συχνά - να εμφανιστεί σε οξεία λοίμωξη.

Τα άτομα με αυτές τις καταστάσεις έχουν θολώσει την όραση και τα τυφλά σημεία στο οπτικό πεδίο που μπορεί να παραμείνουν ή ακόμη και να οδηγήσουν σε υποβαθμισμένη τύφλωση των οφθαλμών αν δεν αντιμετωπιστούν σωστά.

Μετά από μια οξεία φάση μόλυνσης, είτε με ελάχιστες εκδηλώσεις (γλωσσικές) είτε όχι, η ασθένεια είναι λανθάνουσα, σαν να "παραμείνει" για πάντα, ή να εμφανιστεί αυθόρμητα αργότερα ή ως αποτέλεσμα της πτώσης του επιπέδου ανοσίας .

Η παρουσίαση αυτής της νόσου σε εκείνους με μειωμένη ανοσία, όπως κάποιος μπορεί να φανταστεί, είναι πολύ πιο επιθετικός. Ιδιαίτερα συχνότερα σε αυτήν την ομάδα είναι οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV-1 (ιός που προκαλεί σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, AIDS).

Γενικά, συμβαίνει επίσης με την επανενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης.

Τα συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εκδηλώσεις εξασθένησης του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των οφθαλμών και της καρδιάς.

Η πιο συνηθισμένη εμφάνιση οφείλεται σε εγκεφαλική δυσλειτουργία που εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, πυρετό, υπνηλία, μειωμένη γενικευμένη ή μερική σωματική αντοχή (δεξιά ή αριστερά μισά) και μειώνει προοδευτικά τη διαύγεια στο κώμα.

Αν παραμείνουν ανεπεξέργαστα, αυτές οι περιπτώσεις προχωρούν σε ταχεία εξέλιξη και θάνατο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Επειδή πρόκειται για ασθένεια με πολύ μη ειδικά συμπτώματα κοινό σε πολλούς άλλους, η διάγνωση γίνεται συνήθως από γιατρούς με εμπειρία στον τομέα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με πολλές εξετάσεις αίματος. Οι πιο συνηθισμένες είναι εκείνες που ανιχνεύουν την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα κατά του Toxoplasma gondii.

Θεραπεία

Η ανάγκη και η διάρκεια της θεραπείας θα καθορίζονται από τις εκδηλώσεις, τους τόπους συμμετοχής και ιδιαίτερα την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Υπάρχουν τρεις περιπτώσεις:

Ανοσοανεπάρκεια με οξεία λοίμωξη

  • Μόνο εμπλοκή γάγγλων: συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία.
  • Οι λοιμώξεις που αποκτώνται από τη μετάγγιση με μολυσμένο αίμα ή τα ατυχήματα με μολυσμένα υλικά είναι συνήθως σοβαρές και πρέπει να αντιμετωπίζονται.
  • Η λοίμωξη του αμφιβληστροειδούς (χοριορετινίτιδα): θα πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Οξείες λοιμώξεις σε εγκύους:

  • Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως υπάρχουν στοιχεία ότι αυτό μειώνει την πιθανότητα εμβρυϊκής μόλυνσης.
  • Με αποδεικτικά στοιχεία εμβρυϊκής μόλυνσης: χρειάζεται θεραπευτική αγωγή και θεραπευτική αγωγή μπορεί να είναι επιβλαβής για το έμβρυο, γι 'αυτό πρέπει να διατηρηθεί ειδική επαγρύπνηση.

Ανοσοκατασταλμένες λοιμώξεις:

  • Αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται και ορισμένες ομάδες, όπως αυτές που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV-1, θα πρέπει να παραμείνουν σε μια ελαφρώς χαμηλότερη δόση του φαρμάκου που χρησιμοποίησαν για την απεριόριστη θεραπεία της νόσου. Στην τελευταία περίπτωση, συζητούμε τη δυνατότητα διακοπής αυτής της διατήρησης της θεραπείας σε εκείνους που επιτυγχάνουν αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος με τα λεγόμενα κοκτέιλ AIDS.

Πώς να αποτρέψετε;

Καθώς η κύρια μορφή μόλυνσης είναι από του στόματος, πρέπει γενικά να γίνει πρόληψη:

  • Μην τρώτε ωμό ή βρασμένο κρέας.
  • Φάτε μόνο λαχανικά και φρούτα καλά πλυμένα κάτω από τρεχούμενο νερό.
  • Αποφύγετε την επαφή με περιττώματα γάτας.

Οι έγκυες γυναίκες, εκτός από την αποφυγή επαφής με γάτες, πρέπει να υποβάλλονται σε κατάλληλη ιατρική (προγεννητική) παρακολούθηση. Ορισμένες χώρες κατάφεραν να αποτρέψουν την ενδομήτρια μόλυνση πραγματοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Σε άτομα με ανεπάρκεια ανοσοποιητικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων ανάλογα με την ατομική ανάλυση κάθε περίπτωσης.