Σχόλια

Αιμολυτική ασθένεια της νεογέννητης ή εμβρυϊκής ερυθροβλάτωσης


Μία ασθένεια που προκαλείται από τον Rh παράγοντα είναι η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση ή η αιμολυτική νόσος του νεογνού, που χαρακτηρίζεται από καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου ή του νεογέννητου. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι σοβαρές και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο το πλάσμα περνάει από τη μητέρα στο παιδί μέσω του πλακούντα και αντιστρόφως, λόγω του λεγόμενου φραγμού αίματος-πλακούντα. Ωστόσο, αγγειακά ατυχήματα μπορεί να εμφανιστούν στον πλακούντα, γεγονός που επιτρέπει τη διέλευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το έμβρυο στη μητρική κυκλοφορία.

Σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο έχει Rh-θετικό αίμα, τα αντιγόνα στα ερυθροκύτταρα του θα διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας ώστε να παράγουν αντι-Rh αντισώματα, τα οποία θα βρίσκονται στο μητρικό πλάσμα και μπορεί, επειδή είναι της κατηγορίας IgG, να περάσουν από το BHP προκαλώντας λύση. στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου.

Η παραγωγή αντισωμάτων ακολουθεί μια σειρά καταστάσεων γεγονότων και επομένως η παραγωγή αντισωμάτων είναι αργή και η ποσότητα αρχικά μικρή. Από τη δεύτερη εγκυμοσύνη ή μετά την ευαισθητοποίηση της μετάγγισης αίματος, αν το παιδί είναι Rh + πάλι, ο μητρικός οργανισμός θα περιέχει ήδη αντισώματα στο αντιγόνο αυτό και το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει εμβρυϊκό DHPN ή ερυθροβλάστευση.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με το αίμα της μητέρας και του πατέρα να πληκτρολογείται νωρίς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοκιμή Coombs, η οποία χρησιμοποιεί ανθρώπινο αντι-αντίσωμα, μπορεί να ανιχνεύσει εάν η μητέρα παράγει αντισώματα και μπορούν να ληφθούν μέτρα.

Μια μετάγγιση, που λαμβάνει Rh - αίμα, μπορεί να γίνει ακόμη και ενδομήτρια. Το Rh - αίμα δεν έχει παράγοντα Rh - ερυθρά αιμοσφαίρια και δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως ξένο και να καταστραφεί από αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα. Μετά από περίπου 120 ημέρες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα αντικατασταθούν από άλλα που παράγονται από το ίδιο το άτομο. Το αίμα θα είναι πάλι Rh +, αλλά το έμβρυο δεν θα είναι πλέον σε κίνδυνο.

Μετά τη γέννηση του παιδιού λαμβάνεται προφυλακτικό μέτρο με έγχυση της μητέρας Rh- , ορός που περιέχει αντι-Rh. Η εφαρμογή αμέσως μετά την παράδοση καταστρέφει τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια που μπορεί να έχουν περάσει από τον πλακούντα κατά τη γέννηση ή πριν από τη γέννηση. Αυτό αποτρέπει την παραγωγή αντισωμάτων με "μηδενισμό του πίνακα αποτελεσμάτων". Κάθε φορά που γεννιέται ένα conceptus και είναι Rh +, πρέπει να γίνει μια νέα εφαρμογή, καθώς θα σχηματιστούν νέα αντισώματα.

Τα συμπτώματα στο νεογέννητο που μπορούν να παρατηρηθούν είναι αναιμία (λόγω καταστροφής ερυθροκυττάρων από αντισώματα), ίκτερο (η αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα οδηγήσει σε αυξημένη έμμεση παραγωγή χολερυθρίνης, η οποία δεν μπορεί να μετατραπεί στο ήπαρ) και, μετά την επιμονή της, στην εμφάνιση μιας νόσου που ονομάζεται Kernicterus, που αντιστοιχεί στην εναπόθεση χολερυθρίνης στους πυρήνες της βάσης του εγκεφάλου, η οποία θα προκαλέσει καθυστέρηση στο νεογέννητο.